Remboursements dentaire
Les remboursements des soins dentaires
Si vous avez besoin de soins dentaires, sachez que le système d’assurance-maladie obligatoire vous remboursera convenablement s’il s’agit des soins conservateurs courants. En revanche, une mutuelle est indispensable pour les soins complexes tels que les prothèses
Les remboursements prévus par notre système d’assurance-maladie
Votre caisse d’assurance-maladie vous remboursera 70 % de vos frais si vous demandez à votre dentiste d’examiner vos mâchoires ou si vous devez bénéficier de l’un des soins suivants :
- ablation d’une dent de lait ou d’une dent permanente
- détartrage des deux mâchoires
- traitement d’une carie simple (sans dévitalisation ni pose de couronne)
- dévitalisation d’une dent lorsque c’est nécessaire
- scellement de sillons destiné à prévenir les caries des molaires permanentes des enfants ayant moins de 14 ans
Les frais qui resteront à votre charge seront limités si votre dentiste ne demande pas de dépassement d’honoraires, car il n’est pas médecin stomatologiste travaillant en secteur 2 et il n’a pas de droit permanent à dépassement. En effet, les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts par l’assurance-maladie.
En ce qui concerne les prothèses dentaires, le taux de remboursement est de 70 %, mais il est calculé sur un forfait qui n’a malheureusement rien à voir avec le prix réel d’un bridge, d’un implant ou d’une couronne. En effet, ce forfait s’établit à 107,50 € pour une couronne ou à 279,50 € pour un bridge alors que la confection et la pose d’un bridge reviennent souvent à plus de 2000 € si vous avez eu deux dents cassées lors d’une chute.
Ce qu’il faut faire pour bénéficier d’une bonne prise en charge des prothèses dentaires
Si vous pratiquez un sport présentant des risques de fractures dentaires et si cette activité est pratiquée dans le cadre d’un club, commencez par prendre connaissance des prestations prévues par l’assurance souscrite par ce club. Ceci vous permettra de connaître les remboursements dont vous bénéficierez si l’une de vos dents est cassée lors d’un match ou à l’occasion d’une séance d’entraînement. Si cette garantie vous semble insuffisante, choisissez une assurance surcomplémentaire santé destinée à combler cette insuffisance.
Il est de même si vous bénéficiez déjà d’une mutuelle souscrite par votre employeur ou par celui de votre conjoint.
Enfin, dans les autres cas, il faut choisir vous-même une mutuelle prévoyant au moins un forfait pour le remboursement des prothèses et si possible une garantie de remboursement des frais réels. Évitez toute mutuelle qui propose un remboursement de 100 % du tarif de convention de la sécurité sociale, car ce serait nettement insuffisant.
