Remboursements optique
Les remboursement de frais d’optique
Toutes les personnes qui doivent porter des lunettes ou des lentilles pour améliorer leur vision ont pu constater à quel point ces traitements sont mal remboursés par le système d’assurance-maladie.
La prise en charge des traitements optiques par la sécurité sociale
Lorsque des verres correcteurs sont prescrits par un ophtalmologiste pour remédier à un défaut de vision de près ou de loin, notre système d’assurance-maladie prévoit deux régimes de remboursement :
Si le patient a moins de 18 ans et si l’ophtalmologiste a proposé des verres à simple foyer, le remboursement sera calculé sur un tarif compris entre 12 et 47 €. Si des verres multifocaux ou progressifs sont proposés, la base de calcul des remboursements sera comprise entre 39 et 67 €. Le remboursement atteindra 60 % du montant retenu, ce qui représentera au maximum une quarantaine d’euros alors que les verres prescrits coûteront beaucoup plus cher.
En ce qui concerne les adultes, les remboursements sont calculés sur des bases comprises entre 2 et 25 €. En conséquence, tout patient qui n’a pas de mutuelle se retrouve avec des frais très lourds à sa charge.
Comment anticiper les frais d’optique auxquels vous devrez peut-être faire face pour vos enfants
Autant que possible, évitez d’attendre que le médecin scolaire constate que votre enfant ne voit pas bien à la visite médicale. La meilleure démarche consiste à signaler à votre médecin ophtalmologiste les problèmes de vision pour lesquels vos parents et vos grands-parents ont dû être soignés. Parlez-lui aussi des problèmes visuels rencontrés par votre conjoint et par ses ascendants. Le médecin ophtalmologiste pourra alors peut-être vous indiquer dans quelle mesure vos enfants risquent d’hériter d’une myopie ou d’une hypermétropie qui a atteint l’un de leurs ascendants, ce qui permettra de sélectionner précocement une mutuelle qui remboursera bien les lunettes qu’ils vont peut-être devoir porter. Il faut notamment vérifier si la mutuelle de votre entreprise prévoit pour les verres correcteurs un remboursement forfaitaire ou un remboursement des frais réels et à quelles conditions. Si cette mutuelle se contente de proposer un remboursement s’élevant à 100 % du tarif de base de l’assurance maladie, il est évident que le choix d’une mutuelle complémentaire s’impose.
